赵先生5年前无明显诱因出现手指关节红肿,疼痛、发热,颈部及双颊红斑呈圆形。在当地医院诊断为系统性红斑狼疮。后来到我院接受治疗,通过蒙兴文主任检查诊疗后,现已治疗出院。
该患者朋友相关情况,由蒙兴文主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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(图:入院前,患者脸部以及颈部以下出现红斑,病情严重)
患者姓名:赵先生(化名) 年龄:44岁 患病时间:5年 治疗史:强的松、潘生等激素
来院检查结果:
实验室检查:尿蛋白(++),尿素氮5.6mmol/L,血肌酐200Umol/L,红细胞25个/HP。抗DNA抗体阳性,抗双链-DNA阳性。抗核抗体(ANA)1:640(+),均质型,肝肾功能未见异常。
查体:双下肢轻度浮肿,膝关节关节肿胀不适,按压疼痛,无变形。颈部及双颊红斑呈圆形伴脱屑。舌质红,苔黄厚腻,脉细数。视力模糊,头痛,思维散漫,反应迟钝,疲倦乏力。
治疗经过:
依据患者皮肤红斑、血液系统损伤、ANA阳性,蒙兴文主任确诊赵先生为系统性红斑狼疮。因考虑到赵先生膝关节疼痛不适,为防止其他关节有不适,决定对其采用HD-热层析检测,通过先进高分辨率遥感影像技术,可快速监控疾病发展趋势以及病变程度。结果显示,除膝关节有大量炎性介质存在外,其他关节未发现炎性迹象。
根据赵先生的病情,蒙兴文主任决定对其采用见效快的治疗方案治疗,并制定多项辅助治疗,巩固疗效。
治疗效果:
经过三个疗程的治疗,赵先生颈部及双颊红斑有圆形红斑消退,并且未曾有脱屑情况,膝关节及双下肢关节活动度好转。可自由上下蹲起,屈伸无受限。蒙兴文主任按压膝部,疼痛已基本消失。实验室各项检查属于正常范围内,其中检查24小时尿蛋白为300mg<380mg,在正常范围之内。跟踪观察半年,赵先生恢复良好,无复发迹象。
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